只有让每一份耗材的去向都有迹可循，让每一个动作都处于监督的视线下，医生才不敢依仗医疗场景的隐蔽性动歪心思。
▲郑州大学第一附属医院，王福建曾为该院急诊外科副主任医师。新京报记者 程亚龙 摄
文 | 罗志华
单价1.68万元，声称在术中植入体内、用于缝合血管的两个环形吻合装置，竟然在王海森的X光片上消失了。
据新京报报道，警方调查发现，多名患者有与王海森相似的遭遇。从2016年到2020年，为王海森做手术的郑大一附院急诊外科原副主任医师王福建对94名患者实施了诈骗。其中94名手指伤患者使用的128个吻合装置，为明知不适用而计费，共计收取205万余元，其后来被法院认定为诈骗资金。
王福建在手术台上暗箱操作，大肆敛财，种种离奇做法让人大跌眼镜。他将手术台当成了攫取不义之财的“收银台”，为了吃回扣，不惜将昂贵且不适配的耗材强行计费。而为了让账目对得上，其甚至发展出一套荒唐的作假手法：有的耗材被直接丢弃，有的则被随意缝合在患者的肌肉组织里，只为在形式上完成所谓的“植入”。
这种行为不仅诈取钱财，更是对患者身体健康和医学伦理的漠视。
王福建之所以屡屡得逞，主要因为微血管吻合和装置植入手术的隐蔽性极强，监督难以深入到第一现场。手术室是一个高度专业化且封闭的空间，主刀医生拥有绝对的技术话语权。再加上微血管吻合手术属于精细操作，非专业人士很难判断手术过程中是否真正使用了相关耗材。由于手术视野很小，即使同台做手术的医务人员也可能被蒙在鼓里。而医院的常规查房记录审核，往往只能看到书面材料，很难还原手术台上的每一个动作。
此外，在现有流程中，耗材的领用、使用与计费之间缺乏实时的、可视化的比对机制。为了防止患者拍X光片时发现，王福建把不能匹配使用的吻合装置缝在患者血管旁边的肉里。这一细节暴露出，即便是有了术后影像检查，如果监督仅停留在“有没有东西”而不在于“用没用对”，依然会被这种投机取巧的手法钻空子。
而医院内部对高值耗材的监管侧重于入库和出库的账目对比，容易忽视临床使用的合理性评估，导致“以次充好”或“虚假使用”难以被发现。
技术和医疗场景的隐蔽性，首先要靠更严密的技术手段去对冲。例如，应推广手术过程的数字化监管，通过关键步骤图像（包括显微镜下手术视野图像）留存等方式，让“第一现场”不再是密不透风的死角。另外，应建立专家组定期对高值耗材的使用病例进行专业审计，重点核查耗材的适配度与患者病情的匹配关系，打破医生对耗材使用的“一言堂”。
只有让每一份耗材的去向都有迹可循，让每一个动作都处于监督的视线下，医生才不敢依仗医疗场景的隐蔽性动歪心思。
在“耗材真耗财”现象仍普遍存在的当前，不仅血管植入装置容易隐藏猫腻，其他耗材也是如此。因此，对此事的查处不应就事论事，还应举一反三，强化耗材管理，形成无缝的耗材使用监督机制。这不是针对某一家医院的补牢之计，更是整个医疗行业面对的治理课题。
具体而言，要完善耗材的全流程管理，从入库、器械科领用到手术室拆封，再到患者体内确认，每个环节都应有明确的校对和倒查。其次，还应建立异常预警机制，对于人均耗材费用畸高、特定医生偏好特定高价器材等现象，应及时介入调研或纳入重点监管名单。
只有将监管触角延伸到手术台的最前端，贯穿到医疗全过程，才能杜绝“消失的耗材”再次发生。
撰稿 / 罗志华（医务人员）
编辑 / 柯锐
校对 / 王心
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